这个宝宝一出生就长牙？怎么回事？

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长了还得拔

很多人都以为宝宝的牙齿在出生后才长，其实并非如此，如下案例所示：

案例介绍：●●

女宝宝，出生第一天，见下颌长了一颗乳牙。
除此，宝宝还患其他疾病-上颚腭裂，经检查，发现右下乳牙切缘暴露约0.8mm，轻度松动。X线片可见下颌乳牙牙冠形成，钙化程度低，牙根发育不完整。仔细观察这颗提前长出来的小乳牙，会发现乳牙表面的釉质和不完整的牙根。
在宝宝出生后的60个小时，这颗乳牙自行脱落了，因此也幸运地避免了误吸的风险。这在我们医学上称之为“诞生牙”或者“早生牙”。
图源：@白鹿视频

什么是诞生牙？

诞生牙是从宝宝出生时就存在的牙齿，这类牙齿的特征体现为^[1]：

（1）牙根发育不良，甚至于缺乏完整的牙根；
（2）牙体组织薄；（3）牙齿钙化差；（4）牙齿轻度松动。

虽然这颗提前萌芽的小乳牙有着上述的缺陷，但是诞生牙多数是正常牙，也有是多生牙，多数可以生长在下颌中切牙，少数会生长在上颌切牙和第一乳磨牙。据报道，诞生牙非常罕见，发生率约为1∶2000 ~1∶3000^[2]。

▎诞生牙的发病机制和发生原因目前尚不明确，可能与这些原因相关^[3]：
（1）宝宝乳牙胚的位置靠近口腔黏膜表面，导致过早萌出；
（2）包裹乳牙胚的牙囊缺失，或牙囊过薄；
（3）乳牙胚充血，牙胚组织发炎，刺激牙胚过快生长，进而导致过早萌出；
（4）家族遗传，曾有报道，对1例诞生牙的宝宝进行家族遗传调查，发现该家族每代都有发病的孩子，可能与常染色体显性遗传相关；
（5）内分泌失调，肾上腺、甲状腺分泌增强，刺激牙齿发育和早萌。

如何治疗诞生牙？

诞生牙是一类提前生长的小乳牙，多数是正常的牙齿，少数是多生牙，它们牙冠形态正常，牙釉质、牙本质较薄，缺钙化，牙根发育不足，甚至于尚未发育，无牙槽骨支撑，只依附于黏骨膜，伴有轻度松动。

▎对于诞生牙的处理，建议根据具体情况具体处理^[4]：
1.观察宝宝的诞生牙是否松动，需及时拔除。根据相关报道，由于诞生牙松动，牙周围的牙龈组织会受到慢性机械性刺激，进而引起牙龈慢性发炎和牙龈瘤，因此建议最好拔除诞生牙，以去除刺激因素^[5]。如果拔除诞生牙后，牙龈瘤依然没有自行消退，则需手术切除。拔除松动的诞生牙不受年龄限制，一旦发现早生牙松动，则需要及时处理，以免牙齿自行脱落造成误吸。
2.伴随口腔溃疡的诞生牙，需及时就诊。诞生牙常常可引起舌及口腔黏膜的创伤性溃疡。由于口腔疼痛，宝宝可能不愿意进食，因此要注意观察宝宝牙冠对舌体、口腔黏膜的创伤，一旦发生创伤性溃疡建议立即就诊^[6]。

诞生牙和马牙有何区别？

诞生牙与“马牙”有所区别。宝宝在出生时可能会发现一些白色米粒状颗粒，但是这些颗粒并非宝宝的牙齿，而是一些牙齿发育过程所形成的上皮组织角化物，俗称为“马牙”，出生后数周可自行脱落^[7]。

图源：UpToDate 临床顾问

▎马牙和诞生牙的区别在于以下几点：

1.发生位置

诞生牙多位于下中切牙部位，和马牙发生位置不同。

2.牙齿外形

马牙是如同米粒大小的颗粒，也叫上皮珠或板牙。诞生牙外形如同正常的乳牙。

3.结构和功能

马牙结构是上皮组织残留物，并非真实的牙齿，没有咀嚼功能，不影响孩子的吸吮吃奶。诞生牙是宝宝从胎儿时期生长的牙齿，是真的牙齿，会磨损牙龈，会影响进食。

综上所述，诞生牙只是新生儿宝宝在胎儿发育时期牙胚发育所遇到的一个“小意外”，比正常的宝宝牙齿出生时间提前了6个月左右，对宝宝的身体健康无任何危害！但是，为了防止诞生牙自行脱落引起宝宝误吸，建议到正规医院进行处理为佳。

参考文献：[1]雷成家，裴传道. 口腔保健大全［M］. 武汉：湖北科学技术出版社，2000：43.[2]石四箴. 儿童口腔病学［M］. 北京：人民卫生出版社， 2000：66.[3]何晓雷. 与诞生牙相关的牙龈瘤的病因分析及临床诊治［J］.综合医学， 2012（7）：391.[4]原家祥， 李跃. 诞生齿致巨大创伤性溃疡 1 例［J］. 河北医药，2013，35（16）：2552.[5]台保军， 杜民权. 儿童牙齿保健［M］. 武汉：武汉大学出版社，2005：49.[6]杨连甲. 牙的发育［M］//于世凤. 口 腔组织病理学. 4版. 北京：人民卫生出版社，2000：82.
[7]兰医生. 婴儿特殊"症状"四种[J]. 中国保健营养,2001(7):15.

本文来源：医学界儿科频道

本文作者：芯偲语

责任编辑：CiCi

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